你有没有想过，肝病恶化时，皮肤会悄悄发出求救信号？
肝脏作为人体关键的代谢器官，倘若功能产生故障，众多毒素便无法及时排出体外，而身体的异常通常首先在皮肤有所表现 。
我在医院工作时，经常遇到患者问，为什么皮肤看起来越来越不对劲，是不是和肝脏有关？
当皮肤产生异常改变，我们该如何判定其与肝病存在何种关联？
皮肤异常瘙痒
不少人在遭遇皮肤瘙痒时，会自然而然地觉得是干燥或过敏引起的，觉得擦上一些保湿霜、止痒药膏，问题便可解决 。
可是，一旦瘙痒频繁来袭，特别是在夜间症状加重，即便抓挠后也没有减轻迹象，这恐怕不是普通的皮肤问题，而是肝病恶化的一种信号。
我记得有一位从事建筑工作的中年男性患者，他长期在工地工作，环境粉尘多，皮肤经常瘙痒，起初以为是过敏，用了很多外用药也不见好转。
瘙痒愈发严重，尤其在夜间，他完全没办法睡着，到后面连日常生活都被这瘙痒弄得一团糟。
检查证实，他的瘙痒非皮肤病所致，而是胆汁淤积引发，肝脏负责分解代谢体内毒素与胆汁，肝功能受损时，胆汁无法正常入肠，滞留血中，致胆盐含量升高。
胆盐会对皮肤表面神经末梢产生直接刺激，进而引发瘙痒，这种瘙痒一般呈现全身性，在四肢、背部、掌心最为常见，而且外用药物很难起到缓解作用。
研究表明，在慢性肝病患者里，有较大比例的人会出现胆汁淤积性瘙痒，这是肝功能异常的关键标志。
要是你察觉到瘙痒持续很长时间，尤其在夜间愈发严重，还同时伴有疲劳感或者黄疸，那就务必尽快做肝功能检查，防止病情进一步恶化。
皮肤泛黄
当人们看到皮肤发黄，往往容易联想到肝病，可多数人仅仅知道眼白发黄意味着黄疸，却忽视了皮肤蜡黄色可能提前显现。
我接诊过一位老年女性患者，她的家人注意到她的脸色和手掌看起来有些蜡黄，但她自己觉得可能是年龄大了“气色不好”，并没有重视。
她直到出现疲劳、食欲下降等症状才前来就诊，经检查，她的总胆红素水平已超出正常范围，最终确诊为慢性肝炎。
胆红素作为红细胞破裂后的代谢产物，其分解与排出体外的工作由肝脏负责，若肝功能受损，胆红素得不到及时处理，就会在血液中积聚，造成皮肤和巩膜黄染的情况。
不同于短暂的疲劳导致的肤色暗沉，肝病引起的皮肤发黄通常从手掌、脚底、耳后等部位开始，随着病情加重，可能逐渐扩散到全身。
根据研究，很多的慢性肝病患者在病情恶化时会出现皮肤泛黄，但许多人往往等到眼白变黄后才意识到问题，而这时肝损伤可能已经非常严重。
要是你发现皮肤颜色长期异常偏黄，并且伴随着浑身乏力或不想吃东西的现象，尽快检查肝功能是重中之重。
皮肤上的蜘蛛痣
蜘蛛痣是肝病中的一个典型信号，但它因为看起来像普通的红色小点而被忽视。
我曾接诊过一位从事室内设计的男性患者，他在手臂和前胸发现了几处红点，形状类似小蜘蛛的网状结构。
他起初以为是蚊虫叮咬，或者单纯的毛细血管扩张，但随着红点逐渐增多，他才意识到问题，来到医院检查后发现是酒精性肝硬化的早期表现。
蜘蛛痣的出现源于肝脏功能减退，雌激素不能被正常代谢，引发毛细血管扩张，进而形成了这种红色的网状血管病变，蜘蛛痣多在人体上半身出现，包括胸口、颈部、手臂等部位。
对其中央的红点进行按压，会出现短暂褪色，随后又快速恢复，这一特征性表现，是鉴别它与普通红斑的关键要点。
研究显示，大约50%的肝硬化患者会在病程中出现蜘蛛痣，特别是酒精性肝病和病毒性肝炎的患者更为常见。
如果你注意到皮肤上出现这样的蜘蛛痣，并且数量逐渐增多，很可能是肝病恶化的早期信号，应该尽快就医，避免病情进一步加重。
皮肤颜色暗沉或出现青紫斑
除了泛黄和蜘蛛痣，肝病恶化还可能导致皮肤出现不明原因的暗沉或青紫斑。
曾有一位长期从事财务工作的女性患者，她的家人注意到她的手背和前臂有一些青紫色的瘀斑，看起来像撞伤后留下的淤血痕迹，但她自己并没有受过外伤。
检查后发现，她的肝脏因脂肪肝病变已经发展为肝纤维化，凝血功能受到严重影响。
作为人体重要的凝血因子合成场所，肝脏在功能下降时，凝血因子的生成量随之减少，血小板数量也会受到影响，使得血液更易向皮下组织渗透，最终形成青紫斑。
与普通撞伤不同，这些瘀斑通常不伴随明显的疼痛，而且分布不均匀，常出现在四肢或者压力较大的部位，比如膝盖或者肘部。
据研究，有一部分慢性肝病患者，当病情进展到肝硬化阶段时，凝血功能会出现障碍，具体表现为皮肤出现瘀斑，或者发生鼻出血。
如果你发现自己的皮肤容易出现青紫斑，且伤口愈合速度变慢，这可能是肝功能受损的信号，应当立即检查。
皮肤是身体健康的重要信号灯，当肝脏功能出现问题时，皮肤会率先发出警告。
异常的瘙痒、泛黄的肤色、蜘蛛痣的出现以及皮肤青紫斑，都可能是肝病恶化的表现，每一种变化看似不起眼，却暗藏重要的健康信息。
如果这些症状反复出现或逐渐加重，不仅要关注表面症状，更要尽早就医，通过全面检查确认肝脏的健康状态。
肝病并非不可控，及时发现和治疗，可以为身体争取更多恢复的机会和时间。
以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生
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参考资料
[1]徐璐.药物治疗管理结合PCNE分类系统对乙型肝炎肝硬化患者的药学服务效果评价,医药导报,2024-06-01
